在私人工厂上班患心肌梗死，做手术老板是否负担医药费，需根据具体情况判断。具体如下： 视同工伤情形：根据《工伤保险条例》第十五条，若职工在工作时间和工作岗位，突发心肌梗死死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡，视同工伤。若工厂已缴纳工伤保险，相关救治费用主要由工伤保险基金支付；若未缴纳工伤保险，所有工伤待遇费用包括医药费等均由工厂承担。 认定为工伤情形：若心肌梗死是因工作强度过大、长期加班等工作原因诱发，且能提供医学证明证实因果关系，符合《工伤保险条例》第十四条中“因工作原因受到事故伤害”，可认定为工伤。经认定为工伤后，若工厂缴纳了工伤保险，医药费由工伤保险基金支付；未缴纳则由工厂承担。 非工伤情形：若心肌梗死是自身疾病导致，不符合视同工伤条件，也与工作原因无关，工厂未缴纳医保，导致员工无法享受医保待遇，那么工厂需在医保可报销范围内对员工进行赔偿。若工厂已缴纳医保，员工应通过医保按规定报销费用，工厂一般无需直接负担医药费，但需依法支付病假工资。不过，若工厂存在过错，如未提供必要劳动保护、让员工过度劳累等，导致疾病发生，需根据过错程度承担相应民事赔偿责任。 建议及时收集劳动合同、医疗记录等证据，向工厂协商沟通，或向人社部门申请工伤认定，通过合法途径维护权益。